Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта

Семинар

Код 27712

  • Курс повышения квалификации охватывает широкий круг вопросов о нормативной базе, методиках, алгоритмах до практики организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи в виде конкретных кейсов и разборов решения ситуационных задач.

    Для кого

    для заместителей руководителей по качеству, по лечебной работе, экспертов медицинских организаций, страховых компаний, ТФ ОМС, всех заинтересованных специалистов.

    Программа

    1. Нормативно-правовая база обеспечения качества. Нормативные правовые документы в сфере обеспечения граждан РФ доступной и качественной медицинской помощью. Документы федерального уровня. Документы территориального уровня. Документы медицинской организации.
    2. Нормативно-правовая база, регламентирующая организацию контроля предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Соотношение 326-ФЗ и приказов ФФОМС об организации контроля. Порядок осуществления контроля, установленный приказом ФФОМС №260 от 19.12.2013г. и № 73 от 16.04.2012г. Соотношение 326-ФЗ и закона "Об основах охраны здоровья граждан".
    3. Нормативная база в сфере организации контроля объемов и качества медицинской помощи. Правовые документы, определяющие перед отдельными участниками контроля КМП задачи по проведению экспертизы качества медицинской помощи.
      • Вред (ущерб) при некачественном оказании медицинской помощи. Ответственность за вред, причиненный пациентам при некачественном оказании медицинской помощи. Возмещение вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи: размеры, механизмы.
      • Дефекты медицинской помощи (врачебной ошибки). Классификация дефектов медицинской помощи. Регистрация дефектов при экспертизе КМП, их описание языком экспертизы. Классификация последствий дефектов медицинской помощи. Причинно-следственные связи дефектов медицинской помощи.

        • Регистрация дефектов при экспертизе КМП, их описание языком экспертизы. Классификация последствий дефектов медицинской помощи.
      • Экспертные ошибки, их классификация, причины и условия их возникновения, возможности их предотвращения.
    4. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС.
      • Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи: объект и цели контроля. Территориальные ФОМС, страховые медицинские организации и медицинские организации, действующие в сфере ОМС, как субъекты контроля. Права и обязанности при осуществлении контрольных мероприятий. Этапы контроля объема и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС, цели, задачи, объекты контроля, ответственные за проведение контроля. Требования к специалистам осуществляющим организацию и проведение МЭК, МЭЭ и экспертизу КМП. Медико-экономический контроль (МЭК): цели, порядок проведения, организация, документальное оформление результатов, связь с последующими этапами. Дефекты, решения, выявляемые на этапе МЭК. Решения по результатам МЭК.
      • Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ): цели, порядок проведения, организация, документальное оформление результатов, связь с этапами МЭК и ЭКМП. Дефекты. Решения по результатам МЭЭ.
      • Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП): цели, порядок проведения, организация, документальное оформление результатов. Виды экспертиз (целевая, плановая), реэкспертиза. Дефекты оказания медицинской помощи, выявляемые на этапе ЭКМП. Решения по результатам ЭКМП.
      • Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС. Основания для отказа в оплате медицинской помощи.
      • Обжалование заключений страховой медицинской организациипо оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС.
    5. Организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи в ЛПУ.
      • Врачебные ошибки. Классификация и анализ. Условия выявления врачебных ошибок.
      • Принятие управленческих решений. Анализ причин возникновения ненадлежащего КМП в разных подразделениях. Работа с врачебным персоналом.
    6. Порядок осуществления ТФОМС контроля за деятельностью страховых медицинских организаций.
    7. Взаимодействие субъектов контроля. Соотношение 326-ФЗ и ст.13 (о врачебной тайне) 323-ФЗ.
    8. Порядок применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля. Новые основания административной ответственности за нарушения в сфере ОМС. Форма, содержание акта о нарушении законодательства об ОМС. Порядок его оформления. Должностные лица, уполномоченные составлять акты о нарушениях законодательства об ОМС, рассматривать дела о таких нарушениях и налагать штрафы. Обжалование медицинской организаций результатов контроля, действий должностных лиц.
    9. Содержание экспертной деятельности. Квалификационные характеристики и подготовка врача-эксперта. Задачи, права, обязанности эксперта. Ответственность (административная, дисциплинарная, уголовная, гражданская). Ведение документации: акты, протоколы, экспертизы, экспертные заключения.
    10. Ситуационные задачи на основе практики Санкт-Петербурга. Выезд в ведущее ЛПУ.

    Информационный партнер: