Мосеева Наталья Евгеньевна
заместитель начальника отдела ТФОМС Забайкальского края
Программа обучения составлена очень хорошо. Очень грамотные преподаватели, доступным языком, живо, интересно.
15.04.2025
Код курса: 30184
Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта
Воспользуйтесь ссылкой на актуальные программыСеминар
Код курса: 30184
Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)
О курсе:
В настоящее время в условиях изменения государственной политики в области здравоохранения на семинаре можно получить ответы на все актуальные вопросы функционирования учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)
Для кого:
для руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, работающих в системе ОМС, а также всех заинтересованных лиц
Программа:
- Эффективное управление ресурсами в медицинской организации.
- Государственная финансовая политика в системе ОМС в условиях кризиса. Оптимизация здравоохранения. Реализация "дорожной карты".
- Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения.
- Финансовые риски медицинских организаций. Защита от финансовых рисков.
- Финансирование медицинских организаций в системе ОМС.
- Финансовое обеспечение программ модернизации здравоохранения субъектов РФ за счет ОМС.
- Особенности финансирования регионального здравоохранения.
- Одноканальное финансирование.
- Порядок оплаты медицинской помощи по КСГ.
- Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
- Формирование и экономическое обоснование территориальных программ обязательного медицинского страхования.
- Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу до 2017 года.
- Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
- Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
- Правовые вопросы участия учреждений здравоохранения в системе ОМС.
- Нормативно-правовые акты, регулирующие правоотношения в системе обязательного медицинского страхования.
- Споры и конфликты в системе ОМС.
- Взыскание задолженностей с ТФОМС, страховой медицинской организации.
- Порядок вступления в ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
- Отзыв лицензии медицинской организации - последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
- Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
- Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
- Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие "законченного страхового случая". Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
- Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.
- Экспертная деятельность в системе ОМС. Задачи, права и обязанности эксперта.
- Порядок осуществления ТФОМС контроля за деятельностью СМО. Учет и использование результатов контроля. Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС. Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС.
- Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКК). Оформление и правовой статус актов МЭК, МЭЭ, ЭКК.
- Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
- Виды ответственности.
- Санкции со стороны ТФОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
- Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.
- Обеспечение прав застрахованных граждан.
- Обеспечение и контроль доступности медицинской помощи.
- Управленческие решения по реализации потребности населения в медицинской помощи.
- Новые подходы к организации экспертной деятельности.
Ведущие курса:
- Занятия проводят руководители и специалисты Управлений ТФОМС Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохра-нению Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургской государственной академии им. И.И. Мечникова, специалисты-практики медицинских учреждений.
Хвостова Мария Юрьевна
главный специалист Региональная общественная организация Профессиональный союз работников здравоохранения г. Москвы
Спасибо большое за обучение! Я у вас второй раз, ранее была ровно год назад. И тогда, и сейчас - полученная информация полезна, актуальна, узнала много нового материала, практического и теоретического. Получила ответы на интересующие вопросы.
19.11.2024
Могильникова Светлана Александровна
ведущий экономист ФГБУ "НМИЦ ТО имени Академика Г.А. Илизарова" Минздрава России
Получила колоссальный объем информации.
19.11.2024
Семинар «Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)» (30184, 4 — 7 окт 2016 г.)
Оформление удостоверения:
Чтобы получить удостоверение о повышении квалификации по завершении обучения, пожалуйста, предоставьте нам:
- скан-копию документа об образовании, то есть диплома о высшем или среднем профессиональном образовании каждого участника семинара (если диплом получен вне РФ, просим уточнить необходимость признания иностранного диплома в РФ по нашим контактам в конце письма);
- справку с места учебы (для студентов);
- скан-копию документа, подтверждающего изменение фамилии (если менялась).
В первый день курса потребуются данные СНИЛС (сам документ предоставлять не требуется) и для физических лиц данные ИНН (сам документ предоставлять не требуется).
Если вы уже отправляли документы к данному семинару, делать это повторно не нужно.
При отсутствии нужных документов мы не сможем выдать удостоверение о повышении квалификации. Также обращаем внимание на особые случаи при выдаче удостоверения.
Дата и место
Начало семинара 04.10.2016 в 09:30 по адресу: Учебный центр ЦНТИ ПРОГРЕСС, г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, Средний пр-т, д. 36/40, станция метро «Василеостровская».
Расписание:
Обычно занятия проходят до 16 — 17 часов, но в отдельные дни может быть очень насыщенная программа. Подробное расписание участники получат в день начала обучения.
Путь до учебного центра в Петербурге:
Выйдя из метро на станции «Василеостровская», сразу идите налево. Перейдите дорогу и через 20 метров войдите в стеклянную дверь-арку. Поднимайтесь на 5 этаж в учебный центр ЦНТИ ПРОГРЕСС. Время в пути 2 мин.
Видео-маршрут до учебного центра в Санкт-ПетербургеНаши контакты:
Запросить другие даты
Оставьте контактные данные, и мы сообщим о новой дате проведения семинара.
Спасибо!
