Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта

Семинар

Код 32511

  • В настоящее время в условиях изменения государственной политики в области здравоохранения на семинаре можно получить ответы на все актуальные вопросы функционирования и финансирования учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

    Для кого

    для руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, работающих в системе ОМС, а также всех заинтересованных лиц

    Программа

    1. Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
      • Государственная финансовая политика в системе ОМС в условиях кризиса.
      • Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения.
    2. Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
      • Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
      • Включение предприятий медицинского бизнеса в систему ОМС.
    3. Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
      • Формирование и экономическое обоснование территориальных программ обязательного медицинского страхования.
      • Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу до 2017 года.
      • Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
      • Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
    4. Правовые вопросы участия учреждений здравоохранения в системе ОМС.
      • Нормативно-правовые акты, регулирующие правоотношения в системе обязательного медицинского страхования.
      • Споры и конфликты в системе ОМС.
      • Взыскание задолженностей с ТФОМС, страховой медицинской организации.
      • Порядок вступления в ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
      • Отзыв лицензии медицинской организации - последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
    5. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
      • Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
      • Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие "законченного страхового случая". Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
    6. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.
      • Экспертная деятельность в системе ОМС. Задачи, права и обязанности эксперта.
      • Порядок осуществления ТФОМС контроля за деятельностью СМО. Учет и использование результатов контроля. Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС. Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС.
      • Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКК). Оформление и правовой статус актов МЭК, МЭЭ, ЭКК.
    7. Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
      • Виды ответственности.
      • Санкции со стороны ТФОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
      • Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.
    8. Обеспечение прав застрахованных граждан.
      • Обеспечение и контроль доступности медицинской помощи.
      • Управленческие решения по реализации потребности населения в медицинской помощи.
      • Новые подходы к организации экспертной деятельности.