Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта

Курс повышения квалификации Контрольно-ревизионная деятельность фонда обязательного медицинского страхования (КРУ ТФОМС)

Код 42208

  • Специализированный курс по осуществлению контрольно-ревизионной деятельности ТФ ОМС — проблемы контроля, виды и эффективность осуществления проверок, принятие решений по итогам проверок, ответственность

    Для кого

    Для руководителей и сотрудников контрольно-ревизионных органов территориальных фондов обязательного медицинского страхования

    Программа

    1. Многоканальное финансирование медицинских учреждений: бюджет, фонд обязательного медицинского страхования (ОМС), платные услуги.
      Объемы финансирования медицинских учреждений.
    2. Обязанность ведения раздельного учета.
    3. Последующий финансовый контроль Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС), контроль за израсходованными средствами ОМС.
    4. Плановые и внеплановые проверки: основания и порядок проведения.
      • Экстренное проведение внеплановых проверок на предмет необоснованного получения, нецелевого расходования средств по обращениям правоохранительных органов, прокуратуры, Счетной палаты, ФОМС.
      • Плановые тематические и комплексные проверки.
      • Тематические проверки по диспансеризации, по обоснованности получения средств.
    5. Контрольные проверки по устранению ранее обнаруженных недостатков.
    6. Комплексные проверки всех направлений финансовой деятельности: обоснованность получения средств, начисление и выплата зарплаты, расходы на закупки товарно-материальных ценностей и услуг, ремонты, правильность расходования средств в соответствии со структурой тарифа на оказание медицинской помощи по ОМС.
    7. Расходование средств ОМС на приобретение медикаментов и медицинских изделий для лечения пациентов по полису ОМС.
    8. Нарушения финансовой дисциплины медицинскими организациями: приписки, нецелевое расходование, использование средств сверх установленных норм и нормативов, в том числе по оплате труда.
      Ошибки в тарификации, выплате надбавок и премий, заключении трудовых договоров, порядке расчетов, начислении отпускных.
    9. Неправомерное использование средств ОМС на оплату медицинских услуг, оказываемых в подразделениях медицинских организаций, финансирование которых осуществляется из других источников.
    10. Финансирование из бюджета:
      • закупок медикаментов, продуктов питания при лечении иностранных граждан;
      • проведение капитального ремонта.
    11. Ответственность за нецелевое использование средств ОМС, обязанность возврата средств в бюджет фонда, уплаты штрафа.
      • Административная и уголовная ответственность: основания (создание медицинских карт на несуществующих пациентов; заведение медицинской документации на пациентов, которым не предоставлялись медицинские услуги), порядок привлечения к ответственности.
      • Заявление о несогласии с выводами Контрольно-ревизионного управления (КРУ).
      • Взаимодействие контрольных и правоохранительных органов по результатам проверок.