Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта

Семинар

Код 7249

  • Семинар комплексно рассматривает вопросы нормативно-правового регулирования, экономических вопросов, организация обслуживания клиентов и другие практические вопросы.

    Для кого

    руководители и специалисты органов управления здравоохранения, медицинских учреждений, страховых компаний и все заинтересованные лица.

    Программа

    ПРОГРАММА СЕМИНАРА (4 дня):

    1. Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов медицинского страхования.
    2. Взаимоотношения и система взаиморасчетов между ЛПУ и СМО в рамках ДМС.
    • Построение взаимовыгодных отношений между страховщиком и лечебным учреждением.
    • Финансово-расчетные отношения со страховыми компаниями.
    • Схемы расчетов. Методы контроля правильного выставления счетов.
    • Расчет тарифов на основе медицинской статистики; оптимизация документооборота.
    • Урегулирование убытков, безубыточное проведение договора по ДМС.
    • Претензии и взаиморасчеты, штрафные санкции. Порядок урегулирования спорных вопросов.
    3. Организация обслуживания клиента в медицинском учреждении.
    • Разработка актуальных программ добровольного медицинского страхования.
    • Формирование специализированных комплексных программ.
    • Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.
    • Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.
    • Порядок оформления договоров с пациентами, оплачивающих услуги за наличный расчет. Формы договоров.
    • Предоставление услуг повышенного сервиса; медицинские программы VIP-обслуживания; лечение за рубежом.
    • Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
    4. Экономическое регулирование реализации программ ДМС.
    • Экономическая оценка результатов работы ЛПУ при работе по программам ДМС.
    • Ценовая политика. Ценообразование на медицинские услуги.
    • Организационные и экономические последствия различных вариантов выставления счетов страховым организациям. Порядок выставления счетов.
    5. Налогообложение средств ДМС в соответствии с Налоговым Кодексом РФ.
    6. Использование информационных систем при обслуживании пациентов по программам ДМС.
    • Автоматизированные системы ведения медицинской документации.
    • Кодировка пациентов и контроль объемов оказываемых услуг по страховым организациям.
    • Система учета финансовых затрат и выставление счетов страховым организациям.
    7. Маркетинг и технологии продаж программ ДМС.
    • Маркетинговый подход к исследованию программ ДМС и применение результатов исследования на практике.
    • Управление риском в ДМС.
    8. Психология продаж страховых медицинских услуг.
    9. Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС со стороны СМО.
    • Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинских и сервисных услуг.
    • Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.
    • Организация защиты прав застрахованных граждан со стороны СМО.
    10. Клинико-экспертная работа ЛПУ. Опыт разработки стандартов качества.
    11. Практические вопросы реализации программ ДМС. Посещение и ознакомление с опытом работы ЦМСЧ № 122 – ведущего стационара Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.

    Занятия проводят ведущие специалисты-практики страховых компаний Санкт-Петербурга.

    Все слушатели обеспечиваются комплектом информационно-справочных материалов по тематике семинара.
    Для всех участников семинара организованы ежедневные обеды и культурная программа пребывания в Санкт-Петербурге.