Мероприятие находится в архиве, регистрация закрыта
Семинар Обязательное медицинское страхование в 2012 году: актуальные изменения, риски и новые возможности
Код 19958
-
Для кого
руководители и специалисты органов местного управления здравоохранения, специалисты ТФОМС и страховых компаний, работающих в области ОМС
Программа
1. Современное состояние системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
- Законодательство в сфере обязательного медицинского страхования – возможности и риски. Особенности применения закона об ОМС. Правовые и финансовые аспекты взаимоотношений.
- Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Территориальные программы обязательного медицинского страхования.
- Территориальные программы ОМС - правовые основы формирования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Взаимодействие структур при формировании территориальных программ ОМС. Вопросы деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС.
- Формирование объёмов медицинской помощи (МП) и нормативов финансовых затрат на её оказание. Учёт показателей потребления МП различными категориями застрахованных лиц.
- Основные вопросы реализации территориальных программ ОМС по данным статистической отчетности.
- Участие в реализации территориальных программ ОМС медицинских организаций различных форм собственности. Расширение доступа частных медицинских организаций к деятельности в системе ОМС.
3. Тарификация медицинских услуг в системе ОМС.
- Оплата медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
- Методика расчётов единых тарифов за оказание стационарной помощи.
- Методика расчётов и практика применения тарифов на амбулаторно-поликлиническую помощь.
4. Управленческие решения по обеспечению доступности медицинской помощи.
- Контроль доступности медицинской помощи.
- Оценка доступности амбулаторных медицинских услуг.
- Новые подходы к организации экспертной деятельности страховой медицинской организации: организация экспертизы доступности медицинской помощи.
5. Организация экспертной работы в страховой медицинской организации.
- Нормативно-правовая база экспертной работы в системе ОМС.
- Основные этапы экспертизы страхового случая.
- Организация работ с жалобами и обращениями застрахованных граждан.
- Защита прав застрахованных граждан.
- Организация выдачи новых полисов.
- Досудебное и судебное урегулирование споров.
6. Государственная информационная система ОМС.
- Современные информационные технологии в системе ОМС.
- Единая информационная система и региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц: создание и ведение.
- Защита информации.
Для участников семинара:
обучение по программе;
комплект актуальных информационно-справочных материалов;
экскурсионная программа;
ежедневные обеды и кофе-брейки.
